第四百二十二章 邮件往来

体我自己有数呢。”

    “你知不知道自己在发烧？”史进宇冷脸说道。

    关政点点头，说：“我知道，我吃过药了。”

    “但是你没有退烧，你知不知道？”史进宇继续问道。

    关政又点点头，说：“我知道。非感染性发热的主要原因有手术时间长，广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂引起的肝中毒等。感染性发热的危险因素包括病人体弱、高龄、营养状况差、糖尿病、吸烟、肥胖、使用免疫抑制药物或原已存在的感染病灶。手术因素有止血不严密、残留死腔、组织创伤等。拟用的预防性抗生素被忽视也是因素之一。感染性发热除伤口和其他深部组织感染外，其他常见发热病因包括肺膨胀不全、肺炎、尿路感染、化服性或非化服性静脉炎等。所以术后发热很正常。”

    “别忽悠我一个老头子，术后发热在三天内是正常现象，现在几天了？都一周了，你自己知不知道是怎么回事儿？”史进宇就差拍桌子了。

    关政却调皮地问：“您想听真的还是假的？”

    “屁话！”史进宇没好气儿的说道。

    关政说：“我怀疑是感染性心内膜炎。因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。”

    史进宇点点头，说：“不错嘛，果然是高材生，除了没做检查之外，其他的和你的症状完全相符。但是我关心的是这个病的起因和危害。”

    关政说道：“起因很多的，因为术后的菌血症、留置各种插管、胸部手术创口、心包切开综合征、灌注后综合征和抗凝治疗等均可引起发热、出血点、血尿等表现。长期使用静脉输液，血管和心腔内导管的留置，心脏直视手术的广泛发展以及有些国家静脉注射麻醉药物成瘾者的增多，真菌性心内膜炎的发病率逐渐增加，一半发生于心脏手术后。”

    史进宇不冷不热的说：“头头是道的啊，你接着说！”

    “真菌性心内膜炎起病较隐匿，栓塞的发生率很高。发生在右侧心内膜炎可以引起真菌性肺栓塞。巨大赘生物若阻塞瓣膜口，形成瓣膜口狭窄，可出现严重的血流动力障碍。真菌性心内膜炎可出现皮肤损害，如组织胞浆菌感染者可出现皮下溃疡，口腔和鼻部粘膜的损害，若进行组织学检查，常有重要的诊断价值。曲霉菌属的感染，尚可引起血管内弥散性凝血。

    污染的人造瓣膜、缝合材料、器械和手是引起人造瓣膜心内膜炎的重要原因。病原体从感染的胸部创口、尿路和各种动静脉插管、气管切开、术后肺炎等进入体内形成菌血症，同时血液经过体外循环转流后吞噬作用被破坏，减弱了机体对病原体的清除能力也是原因之一。”