第二百四十章一根鱼刺引发的血案（一）

，确认一下到底是不是鱼刺卡在了体内王一一阵兴奋，赶紧说着，这个欧阳晨辉总是会在危机关头给大家带来意想不到的收获如果这个病人真的鱼刺闯下的祸端的话，欧阳晨辉可是立下了汗马功劳

    小苏，马上通知ct室来做床前ct,告诉他们一定要快张仁宽赶紧让一个住院医师联系ct室。

    ct室一听是监护室隔离的病人要做ct，也不敢怠慢，立马派了两个医生推着ct机往呼吸科的监护室赶去

    ct一照，果然发现病人颈部血管溃烂严重，明显的是被异物戳伤，但是由于时间比较久了，没有发现鱼刺的具体位置

    但是，这已经足以让张仁宽和王一兴奋不已了这张ct报告就足以证明这个病人不是呼吸系统的感染疾病，也觉是说，他终于可以解除隔离，不再是领导们关注的的焦点了，张任宽也可以暂时的松口气了

    欧阳，你小子思维够独到，如果这个病人真是鱼刺造成的后果的话，齐院长一回来，我就去给你请功王一爽朗的笑着，张仁宽也赶紧附和着：就是就是，如果真的能确诊了病人的发病原因，欧阳那可是当之无愧的大功臣，不但给我们呼吸科解决了大问题，就是给医院也省下了大笔的费用啊不瞒你们说啊我都已经开始着手准备去上海请专家来会诊了

    哈哈那不是给医院省下来一大笔费用看来齐院长要请客了王一心情大好，难得的开着玩笑。

    要说我给你转正，咱没这个本事，但是请吃饭，那是绝对的没问题，就算齐院长不请，我也请张仁宽一下子卸下一块大石头，心里顿觉轻松不少，着多长时间以来憋在胸口的那团闷气一下子释放了出来全身上下有着说不出的畅快之感

    听到这些溢美之词，欧阳晨辉已经没什么感觉了，他不是那些喜欢听好话的人，所以，他赶紧适时的打断两位医生对他的赞美。

    张主任，现在的当务之急是赶紧安排手术，通过ct的片子来看，我感觉鱼刺极有可能是刺破了食管和主动脉，形成了食管主动脉瘘，这可是食管异物最严重的并发症，这种病的救治存活率很低。加上已经有十几天的病程了，估计这个手术会比较难做欧阳晨辉说着，两位主任也默默地点点头。

    消化道最容易卡住鱼刺的地方有：口咽部扁桃体所在的口腔深处；喉咽部气管和食管的分岔路口；食道食道里又分成四个狭窄的地方:1.喉咽部下面的狭长地带2.主动脉跨过食管的狭窄地带3.左右气管分岔跨过食管的狭窄地带4.食道进入腹腔的转弯口。

    如果鱼刺在口咽部咽喉部，用窄长的镊子可以取出；如果鱼刺进入食道，个头不大，而且没有刺破食管，可以用柔软的胃镜取出；如果鱼刺个头比较大，尚未刺破食管，用硬质的食管镜取出，能保护食道；如果鱼刺已经把食道刺破，那就要开胸取出来了。

    另外，鱼刺如果没有进入消化道，而去了气道，可以用支气管镜来取异物。

    而最危险的就是欧阳晨辉说的那种，国内报道的食管异物并发动脉食管瘘的80例中仅存活3例。国外文献已报告近90例，仅存活2例。

    刚刚缓解下来的气氛再次紧张了起来，如果真的是欧阳晨辉所说的的是形成了食管主动脉瘘的话，手术对他们的确是个不小的挑战

    食管异物戳破主动脉，病人的死亡率在80以上。两个原因导致死亡

    异物戳破主动脉，流血不止而死亡，但这往往发生在手术台上，不当操作致使主动脉流血。早期鱼刺插在主动脉上，反而相对安全，因为血管舒张收缩，两边破口夹住鱼刺，不大会大出血。

    还有一种情况，鱼刺插在食管上，时间一长，食管和主动脉溃烂，主动脉的血也会流出来，流到胸腔中引起各种严重的感染。即使鱼刺没有刺到主动脉，食管溃烂，也会导致紧邻的主动脉溃烂而致命。

    而第一种情况，要拿出鱼刺，必须打开胸部，使病灶完全暴露出来，而且使用体外循环机，让身体的血暂时往其他地方流，不流经主动脉，才有把握在不出血的状况下，把鱼刺拔出。

    小小的一根鱼刺却能引起这么大的祸端，这可真是一根鱼刺引发的血案啊。

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