198.第192章 190可怕的误诊

药物吃上，观察下疗效。”精神科的医生建议道。

    药物吃上后效果还是不错的，郑之荣一些古怪的行为少了许多，没有再说自己有超能力了，也不会再对着墙壁说话，更不会说有人追踪自己。但吃药后他的精神也萎靡了很多，整天昏昏欲睡的，感觉浑身没劲，别说工作了，就是普通的居家生活都难以胜任。

    这样的情况持续了近半年，叶月秀为了丈夫操碎了心，她前后跑了好几家专科精神病医院，可所有的医生都认为郑之荣就是精神分裂症。

    “你就按照这个吃药就行，别来回折腾了。”有医生直言不讳的告诉叶月秀。

    5天前郑之荣夜间不小心受凉，随后出现了高热、咳嗽的症状，在家附近的社区医院用药之后，病情非但没有减轻，反而有了加重的趋势。叶月秀感觉这样不行，干脆带丈夫来到了省医急诊科。

    急诊科的医生为郑之荣做了胸部CT，发现右下肺的感染面积很大，沟通后把他收到了呼吸科。董茜茜给他应用了抗生素哌拉西林他唑巴坦注射液，但患者输注后约1小时，出现了胡言乱语的情况，甚至还有自残的趋势。

    这可把她董茜茜吓了一跳，她还没见过这样的阵势呢，这才赶忙把高风喊过来。

    这个病人给高风的第一印象是：头发凌乱、表情淡漠，眼神呆滞，很符合精神分裂患者的精神状态，这么年轻，他心里有了同情之心。

    “可怕的误诊：郑之荣的经历堪称悲惨，可怕的误诊几乎毁掉了他的人生，请尽快帮助他明确诊断。完成任务可获得技能点20点，失败将扣除技能点50点。”系统即刻发布了任务。

    高风被吓了一跳，误诊？这是什么意思？患者的胸部CT他刚看过了，右下肺的确是存在感染的情况，怎么可能是误诊呢？难道精神分裂症的诊断是有误的？

    “这会好点了，刚才的情况真的吓人！几个人都按不住他。”董茜茜心有余悸，“不行跟家属谈谈让转到精神病院吧，咱们这边很少处理这样的病人。”

    “我先看看。”高风走上前去对郑之荣进行了仔细的查体，患者偏胖，心率这会很快，120次/分，右下肺可以听到少许的湿性啰音，神经系统查体没有异常的发现。

    患者的血压也比较高，护士刚测量的190/100mmHg，董茜茜很担心他会出现脑出血。

    “平时患者的血压就这么高吗？”高风问道。

    “也不是，他的血压很不稳定，时高时低的。”叶月秀回答道，“所以我也没让他吃降压药。”

    “应该是和患者的精神状态有关，他刚才很躁动，所以血压才会升上去。”董茜茜推测道。

    “对对１叶月秀说道，“之前有次也是这样，那次血压更高，高压快210了。”

    高风暂时也没有头绪，他让董茜茜先给病人进行抽血化验，“把激素水平也给他查下。”郑之荣有点偏胖，腰很粗，脸圆圆的，很像是满月脸。

    满月脸是一个医学专业术语，一些患者的脸型变的圆了，像一个圆圆的月亮，称之为满月脸，满月脸常见于一些长期使用糖皮质激素的患者。

    糖皮质激素是一种非常关键的激素，是维持人体正常功能必不可少的。但如果过量，比如患上哮喘、狼疮肾炎、慢阻肺等疾病，需要长期使用大量激素时，就会导致患者全身蛋白质脂肪配比出现问题，人会变得很胖，有点虎背熊腰的感觉，称之为水牛背，此外脸型会变得圆乎乎的，这就是满月脸。

    “雅妮，你说说满月脸最常见于什么疾病？”

    “库兴综合征。”王雅妮不假思索的回答道，这可难不倒她，不管是执业医师还是考研这道题都是重点，都被学生背烂了。

    库欣综合征，又称皮质醇过多综合征，是一种因肾上腺分泌过多胶原蛋白激素而引起的临床综合征，临床表现包括满月脸，向心性肥胖，紫纹，多血质外貌，高血压，低血钾、骨质疏松和继发性糖尿病等。是可发生于任何年龄的一种临床综合征，多发于2045岁，成人多于儿童，女性多于男性。

    “等结果出来叫我一声。”高风说完便去了气管镜室，下午发报告的时候他需要再审核一遍的，以确保每一份报告都不出错。

    下午4点多的时候董茜茜给他打了电话，说病人的血钾很低，只有2.8mmo/L（正常值为3.5-5.5）。

    满月脸、低血钾、高血压，难道真是库欣综合征？高风精神一震，他心里突然有了一个大胆的想法，患者的精神分裂症状会不会是库欣综合征引起的呢？

    假设体内有过量的糖皮质激素存在，这些激素作用在大脑是完全可以引起精神症状的，有些人表现为抑郁，有些人是躁狂，有些人能表现为精神分裂症。

    “还真有这样的报道，09年的时候英国的一位病人一直被当做照精神分裂症治疗，5年后一个偶然的机会才被确诊是库欣综合征，患者吃足了苦头，在精神病院被关了长达2年的时间。”董茜茜用电脑检索出了这样一个病例。

    “等明天的激素水平出来吧，现在还没法判定。”高风沉吟了一下，“先别告诉病人和家属，免得咱们的猜测是错误的。”

    胡嘉然带着大家在Z大附近租了些公寓，由于机场那边拉胯的建设速度，他们这个项目的前期的准备工作还是要在Z大的实验室完成。

    看到公司又是包吃又是包住，易钟纶心里沉甸甸的，跟其他单蠢的人不同，他始终认为天下是没有白吃的午餐的。公司愿意提供这么好的条件，肯定是想从他们身上获取更多。

    这是准备多久不让休息？3个月？半年？不会真让累死在实验室里面吧，大热天的，他突然打了个寒战。

    “胡工，赶紧开工吧！我已经迫不及待的想加班了１王亮说道。

    “对！赶紧搞起来１有人附和道。

    这就是公司的企业文化吗？太可怕了，易钟纶现在人很慌。

    郑之荣的激素水平化验第二天下午才出来，董茜茜看到后立即给高风打了个电话，看着超出正常值数十倍的结果，高风大喜，库欣综合征没跑了！

    接下来是要找到患者发病的原因，库欣综合征的主要病因是下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素，导致一系列表现。

    高风首先想到的是ACTH依赖性库欣综合征，指的是因ACTH或CRH分泌过量，过量ACTH长期刺激，双侧肾上腺皮质弥漫性增生，并分泌过量的糖皮质激素，从而引起全身各个系统相关表现。过量的ACTH或CRH多来自于下丘脑-垂体或垂体以外的某些肿瘤组织。

    董茜茜为郑之荣开具了头颅+垂体磁共振的平扫+增强以及肾上腺的平扫+增强CT的检查，他的妻子叶月秀拿着检查单跑着去约时间了。

    “希望会有收获。”高风对此抱有很大的期望。

    今天不在状态，家里有事。

    (本章完)