201.第195章 193碾压1

sp;廖光赞心里有些打鼓，他看了沈主任一眼，意思是：你咋不上呢？后者给了他一个稍安勿躁的眼神。

    高风都没让彩超室的人过来，呼吸科这边本身就有床旁彩超机，而且还有胸部CT作为参考，这对他来讲太小儿科了。

    看着高风熟练的操作着床旁彩超机标记定位点，苗竹生心里面有了一丝不详的预感，情况看起来不太对啊，这个人好像不只是会打嘴炮。

    果不其然，局部麻醉后，高风一针下去便抽出了砖红色果冻样的脓液，他迅速的置入了导丝，扩皮后插入引流管。

    这人的胸腔闭式引流做的也太好了吧！全世凡教授心里赞叹了一句，他自认为自己上也是没问题的，但绝对做不到这么干脆利落。

    心脏旁边的脓腔穿刺的时候难度明显更高，患者体质很差，还时不时咳嗽一声，一般人谁敢冒这个险啊，万一扎到心脏就麻烦了！但高风的表情很是随意，苗竹生甚至感觉对方都有点漫不经心的感觉，眼瞅引流管轻轻松松的置入进去，他有点不知所措。

    现在省城的年轻医生水平都这么厉害了吗？

    苗竹生看了自己老师一眼，后者正饶有兴趣的看着高风连接引流袋。

    我的好老师，这个时候你不是应该表情凝重吗？咱都被人家1:0了，你这是什么态度嘛！

    “后续要定期冲洗，她这个脓液非常的粘稠，容易导致堵管，一定要注意护理。”高风对管床医生交代了一句。

    大家也对这个病人发表了一些意见，全世凡教授建议抗生素调整为头孢他啶阿维巴坦钠，这个药物对高毒力的肺炎克雷伯菌效果很好，除了贵。

    下一个病人是廖光赞组的医生负责的。

    患者女，75岁，1月前无明显诱因出现气促，夜间平卧困难，活动后加重，休息后可缓解，有咳嗽，咳白色泡沫痰，偶有左侧胸痛，胸部CT提示：双肺弥漫性渗出灶伴实变灶，夹杂多发结节和块样灶，考虑双肺多发感染可能性大。

    患者曾于5年前行心脏瓣膜病在省人民医院行“二尖瓣瓣膜置换术，三尖瓣成形术，左心耳折叠术”，当时的出院诊断为心脏瓣膜病术后房颤新功能IV级，出院后一直口服华法林1.875mg qd抗凝治疗。

    患者目前无发热，呼吸28次/分，血氧饱和度925，双肺可闻及到散在的湿性啰音，余正常。

    在院期间应用了美罗培南+伏立康唑+万古霉素2周，但复查胸部CT发现感染无任何好转.

    美罗培南+伏立康唑+万古霉素的联合使用在医院里面被称为“大万能”，意思就是在抗感染这方面，这三种药物几乎到顶了，几乎可以覆盖到99.9的细菌和细菌，所以才有“大万能”一说。

    三种抗感染药物中的高富帅一起上阵都不行，看来这个患者的病情大有问题埃高风也来了兴致，他今天倒要看看到底是什么妖艳贱货在作妖。

    吃我老高一棒！

    看过病人，廖光赞直接看向高风：还是你上吗？

    这是直接点我的将啊，高风心想，不过他倒是很乐意，“要不我先来抛砖引玉？”

    苗竹生急了，他疯狂的对老师使眼色，赶紧出手吧，这小子气势这么盛，你不压压他？

    全世凡教授表情有点凝重，他刚看了一下病人的胸部CT，总感觉有点不太对劲。他是搞感染出身的，入行到现在治疗的肺部感染患者数不胜数，这个患者看着不太像是细菌性感染，病毒性的也不符合！真菌？征象也不符啊！

    看到高风站起来，他也起了好奇心，竖起耳朵想听听对方是怎么说的。

    (本章完)