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247.第238章 226那还不是有腿就行？
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风看，“会不会是这个导致的？” 支气管扩张出现咯血很是常见。
不太像啊，高风感觉有点奇怪，患者虽然有支气管扩张，但这次的胸部CT上显示周边并没有合并感染。
支气管扩张的患者出现咯血，一般都是在合并感染时才会发生。这个患者这几天并没有受凉、感冒，突然出现咯血的情况还是挺让人奇怪的。
高风仔细对患者进行了肺部听诊，双肺呼吸音稍粗，并没有听到明显的干湿性啰音。
“患者为什么要用利伐沙班？”高风提出了自己的疑问。
利伐沙班一般用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。其常见的不良反应为出血。
“他下肢有静脉血栓，用这个是为了预防肺栓塞的。”值班医生解释道。
“老师，您看这个患者会不会是肺栓塞啊？”
要知道，肺栓塞也会出现咯血的情况，特别是患者是骨折术后，正是肺栓塞的高危人群。
“不像，他的心电图没有什么异常，指脉氧饱和度也正常，患者也没有胸闷、胸痛的症状，不符合肺栓塞的临床表现。”高风说道。
那就奇怪了，无缘无故的咯血到底是从哪里来的呢？
“你以前因为支气管扩张出现过咯血症状吗？”高风问道。
“出现过2次。”周康一边吐血一边回答道。
“感觉跟这次一样吗？”
“什么？”周康愣了一下，“不一样。”他回答道。
高风眼前一亮，“哪里不一样？”
“那两次没有人在旁边给我端着盆，我都是直接吐到地上了。”
我尼玛，我问的不是这，高风很无语，他怀疑患者不只是腿摔断了，脑子应该也有暗伤。
“我是问你咯血的感觉有什么异常？你感觉这个血是从气道里面出来的，还是从食管里面出来的？”
不会是消化道出血吧？高风怀疑。
“都不是。”周康感觉了一下，“我觉得血是从嘴巴里面出来的。”
值班医生摇了摇头，你这不是废话吗，血当然是从嘴巴里面出来的啊，难不成是从脑壳里面出来的？
高风听了他的话后倒是若有所思，“你早上是唾液里面有血丝？”
“对埃”
“不会是牙龈出血吧？”高风说道，“你平时牙齿有什么问题没？”
“我也知不道，反正每天早上刷牙的时候，吐出来的沫沫都是红色的。”周康说道。
“张嘴１高风拿着手电筒照了上去。
“快，打电话摇人。”高风示意值班大夫，“是牙龈出血，让口腔科带着家伙来。”
“啊？”骨科值班大夫一脸惊讶，牙龈出血有这么猛的吗？
“哎呦，你这出血挺严重埃”口腔科医生直皱眉头，“这在你们这搞不了啊，得去我们那。”
他这么说，骨科医生也没办法，大家只好合伙把周康推了过去。
“我直接把病人转给你吧。”
“不要１口腔科医生干脆的拒绝了，你在想屁吃呢，“我处理完，你们再推回去。”
“患者是右上六七之间鄂側牙龈处出血，我给他做了手工彻底刮治和双氧水冲洗。”口腔科医生说道，“你们那个利伐沙班不行先停两天吧。”
“哟，你回来了？”隔壁床的大叔很是开心，“我刚以为他们把你推走是”
“只是做了个小手术。”周康有气无力的说道，吐了这么多血，他这会感觉自己很虚，早知道就不跨沟了。
原来自己离刘翔还是有差距的。
高风这会也回到了病房，像这种咯血和口腔出血傻傻分不清的患者大有人在，一般都是常见于这种出血量比较大的情况。
他屁股还没坐热呢，又有人打电话请会诊。
今天晚上不会不让睡了吧？高风内心有一种不详的预感，他有点怕了。
“半小时前开始胸闷。”心内科的值班医生急的出了一头汗，“病人有慢性阻塞性肺疾病，前两天感冒了，我想着是慢阻肺急性加重，就给他推了一支甲泼尼龙，但是患者还是说胸闷的厉害。”
“心脏的问题排除了吗？”高风问道，患者看起来喘的很厉害，端坐位呼吸，大汗淋漓。
“6天前放的支架，刚拉了心电图，跟之前对比还好。”心内科医生说道，“老爷子平时戴的有无创呼吸机，刚才我给他捂上了，但看着还是不行，氧饱和度这会还往下掉了点。”
那情况还挺严重，如果是慢阻肺急性发作，按道理激素推上、无创呼吸机戴上，患者症状应该有一个明显的缓解的。
可高风看了一下，患者的指脉氧饱和度只有88%，正常人不吸氧的状况下一般是99-100%，这明显偏低。
“把呼吸机暂停一下，我听一下。”高风示意道。
他拿着听诊器放到了患者胸口上，随即脸色就难看了起来。
“快！把这个呼吸机撤掉。”
“咋了？”心内科医生有点不解，但他还是很快照做，前来会诊的可是高风，他认识这个牛人。
“左侧气胸，再吹下去病人就被吹没了。”
“啊？”心内科医生和患者同时出声道。
别特码啊了，高风很无语。
“先给病人面罩吸氧，把胸腔穿刺包拿过来１
一个规培生赶紧往库房跑了过去，护士也迅速拿来了面罩。
“你来？还是我来？”高风问道。
“您来吧。”
高风快速的在患者左锁骨第二肋间进行消毒，铺巾后使用利多卡因浸润麻醉，随后便刺入了穿刺针。
“嘶”胸腔内的气体直接沿着针道涌了出来，这提示患者胸腔内的压力很高，这是刚才佩戴呼吸机导致的。
原本即便是形成气胸，胸腔内的气压也不会这么大的，但戴上无创呼吸机后，相当于一直有个东西往里面打气，后果就是左侧胸腔里面的压力越来越高。
呼吸机再戴下去，病人可能会直接嘎掉。
心内科医生出了一头冷汗，今天晚上太特么刺激了。
随着引流瓶被连接上，气泡快速的沿着引流管涌了出来，引流瓶中嘟嘟嘟的直冒泡。
嘿嘿
(本章完)
不太像啊，高风感觉有点奇怪，患者虽然有支气管扩张，但这次的胸部CT上显示周边并没有合并感染。
支气管扩张的患者出现咯血，一般都是在合并感染时才会发生。这个患者这几天并没有受凉、感冒，突然出现咯血的情况还是挺让人奇怪的。
高风仔细对患者进行了肺部听诊，双肺呼吸音稍粗，并没有听到明显的干湿性啰音。
“患者为什么要用利伐沙班？”高风提出了自己的疑问。
利伐沙班一般用于预防髋关节和膝关节置换术后患者深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的形成。其常见的不良反应为出血。
“他下肢有静脉血栓，用这个是为了预防肺栓塞的。”值班医生解释道。
“老师，您看这个患者会不会是肺栓塞啊？”
要知道，肺栓塞也会出现咯血的情况，特别是患者是骨折术后，正是肺栓塞的高危人群。
“不像，他的心电图没有什么异常，指脉氧饱和度也正常，患者也没有胸闷、胸痛的症状，不符合肺栓塞的临床表现。”高风说道。
那就奇怪了，无缘无故的咯血到底是从哪里来的呢？
“你以前因为支气管扩张出现过咯血症状吗？”高风问道。
“出现过2次。”周康一边吐血一边回答道。
“感觉跟这次一样吗？”
“什么？”周康愣了一下，“不一样。”他回答道。
高风眼前一亮，“哪里不一样？”
“那两次没有人在旁边给我端着盆，我都是直接吐到地上了。”
我尼玛，我问的不是这，高风很无语，他怀疑患者不只是腿摔断了，脑子应该也有暗伤。
“我是问你咯血的感觉有什么异常？你感觉这个血是从气道里面出来的，还是从食管里面出来的？”
不会是消化道出血吧？高风怀疑。
“都不是。”周康感觉了一下，“我觉得血是从嘴巴里面出来的。”
值班医生摇了摇头，你这不是废话吗，血当然是从嘴巴里面出来的啊，难不成是从脑壳里面出来的？
高风听了他的话后倒是若有所思，“你早上是唾液里面有血丝？”
“对埃”
“不会是牙龈出血吧？”高风说道，“你平时牙齿有什么问题没？”
“我也知不道，反正每天早上刷牙的时候，吐出来的沫沫都是红色的。”周康说道。
“张嘴１高风拿着手电筒照了上去。
“快，打电话摇人。”高风示意值班大夫，“是牙龈出血，让口腔科带着家伙来。”
“啊？”骨科值班大夫一脸惊讶，牙龈出血有这么猛的吗？
“哎呦，你这出血挺严重埃”口腔科医生直皱眉头，“这在你们这搞不了啊，得去我们那。”
他这么说，骨科医生也没办法，大家只好合伙把周康推了过去。
“我直接把病人转给你吧。”
“不要１口腔科医生干脆的拒绝了，你在想屁吃呢，“我处理完，你们再推回去。”
“患者是右上六七之间鄂側牙龈处出血，我给他做了手工彻底刮治和双氧水冲洗。”口腔科医生说道，“你们那个利伐沙班不行先停两天吧。”
“哟，你回来了？”隔壁床的大叔很是开心，“我刚以为他们把你推走是”
“只是做了个小手术。”周康有气无力的说道，吐了这么多血，他这会感觉自己很虚，早知道就不跨沟了。
原来自己离刘翔还是有差距的。
高风这会也回到了病房，像这种咯血和口腔出血傻傻分不清的患者大有人在，一般都是常见于这种出血量比较大的情况。
他屁股还没坐热呢，又有人打电话请会诊。
今天晚上不会不让睡了吧？高风内心有一种不详的预感，他有点怕了。
“半小时前开始胸闷。”心内科的值班医生急的出了一头汗，“病人有慢性阻塞性肺疾病，前两天感冒了，我想着是慢阻肺急性加重，就给他推了一支甲泼尼龙，但是患者还是说胸闷的厉害。”
“心脏的问题排除了吗？”高风问道，患者看起来喘的很厉害，端坐位呼吸，大汗淋漓。
“6天前放的支架，刚拉了心电图，跟之前对比还好。”心内科医生说道，“老爷子平时戴的有无创呼吸机，刚才我给他捂上了，但看着还是不行，氧饱和度这会还往下掉了点。”
那情况还挺严重，如果是慢阻肺急性发作，按道理激素推上、无创呼吸机戴上，患者症状应该有一个明显的缓解的。
可高风看了一下，患者的指脉氧饱和度只有88%，正常人不吸氧的状况下一般是99-100%，这明显偏低。
“把呼吸机暂停一下，我听一下。”高风示意道。
他拿着听诊器放到了患者胸口上，随即脸色就难看了起来。
“快！把这个呼吸机撤掉。”
“咋了？”心内科医生有点不解，但他还是很快照做，前来会诊的可是高风，他认识这个牛人。
“左侧气胸，再吹下去病人就被吹没了。”
“啊？”心内科医生和患者同时出声道。
别特码啊了，高风很无语。
“先给病人面罩吸氧，把胸腔穿刺包拿过来１
一个规培生赶紧往库房跑了过去，护士也迅速拿来了面罩。
“你来？还是我来？”高风问道。
“您来吧。”
高风快速的在患者左锁骨第二肋间进行消毒，铺巾后使用利多卡因浸润麻醉，随后便刺入了穿刺针。
“嘶”胸腔内的气体直接沿着针道涌了出来，这提示患者胸腔内的压力很高，这是刚才佩戴呼吸机导致的。
原本即便是形成气胸，胸腔内的气压也不会这么大的，但戴上无创呼吸机后，相当于一直有个东西往里面打气，后果就是左侧胸腔里面的压力越来越高。
呼吸机再戴下去，病人可能会直接嘎掉。
心内科医生出了一头冷汗，今天晚上太特么刺激了。
随着引流瓶被连接上，气泡快速的沿着引流管涌了出来，引流瓶中嘟嘟嘟的直冒泡。
嘿嘿
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