255.第245章 234死亡病例

副费解的样子。

    患者秦某，男，51岁，农民，以“异常勃起，频发射精3天“”为主诉于3天前就诊于我院神经内科。

    患者求诊3天前外地务工时无明显诱因出现yinjing不自主勃起，并射精，无意识不清，无肢体运动及感觉障碍，无发热，无其他伴随症状。

    遂由外地返家，上述症状无缓解，每隔20—30分钟发作一次，射精量逐渐减少。

    至次日晚间出现双下肢无力，行走困难，为求诊疗而来我院。

    自诉腰椎间盘突出病史，无外伤史，无动物咬伤史。无特殊不良嗜好，近期无服药史，无有害物质接触史。

    适龄结婚，育有子女，无家族性传染病及遗传病史。

    入院查体无阳性体征发现。给予查电解质无异常。建议上级医院诊疗，由家属护送至当地市医院，市医院建议转省会医院诊疗。

    “查了脊柱磁共振及其他相关检查，均未发现明显异常。”主管医生汇报道。

    医学生涯中很多疾病都会遇到，频发勃起射精也并不稀奇，但总要个原因。

    高风曾经看过一遍文献，一位专家总结过他遇到的异常勃起的情况，其中yinjing海绵体注射罂粟碱5例，前列腺素E1 2例，服用氯氮平1例，氯丙嗪1例，使用丁卡因、利多卡因作硬脊膜外麻醉1例；血液病4例，糖尿病伴DIC 2例，肝癌、肠癌yinjing转移各1例，原因不明1例，有会阴外伤史2例。

    但这位患者均不符合上述的情况，他完全没有任何诱因，这让人很是不解。

    “做外周血的二代测序了吗？”高风问道。

    “做了，没发现什么问题。”主管大夫回道。

    “病人呢？去看看病人吧。”一个主任提议道。

    大家一窝蜂的走出了示教室，这个时候护士冲了过来，“快，16床抢救１

    主管大夫跟个猴一样窜了出去，高风抬头看了大屏幕，课件的PPT上的床号正是16.

    看情况，病人这会儿是出现了病情的改变。

    众人一时间有点面面相觑，这个点大家一块去病房肯定不合适，抢救的时候很忌讳里三层外三层的围观。

    等了有几分钟，有人坐不住了，“我去看下是怎么回事。”一个主任走了过去，很快他就回来了。

    “心跳呼吸骤停。”他摇了摇头，“大概率是抢救不过来了。”

    高风内心有点后悔，他感觉自己应该第一时间就过去的，但怎么说呢，病人的病情主管大夫最清楚，抢救肯定要以他为主，他冒冒然然的上去也不合适。

    “大家先散了吧，等病情稳定了咱们再继续讨论。”王主任出声道。

    病人的病情并没有稳定下来，他在当天便离开了人世。高风后续又接到了医务科的通知，还是关于这个病人的，不过这次是死亡病例讨论。

    “很多时候，一些疾病是找不到原因的。”一个头发花白的主任感叹道，“上班时间久了大家就没知道了，一些病人死亡的就是这么突然，挺莫名其妙的。”

    “咳咳。”医教部的王主任咳嗽了两声，“死亡总有原因嘛，这也是咱们这次讨论的目的。”

    “我在文献中查到，国外有一个患了神经性梅毒的老太太，性功能亢进，病人会不会是这个？”心内科的曲主任说道。

    “神经性梅毒的确是有可能，但病人一般不会这么快就死的。”神经内科的一个主任出声道，“我感觉还是神经系统方面的问题，患者当时肌力是明显减弱的，也不排除是肌肉方面的严重病变。”

    大家七嘴八舌的议论开了。

    “高风，你觉得呢？”王主任问道，询问高风的意见已经成了他的习惯。

    “会不会是狂犬病啊？”高风犹豫道。

    他的话引起了大家的注意。

    “不会吧，病人没有狂犬病的典型症状埃”有人说道。

    狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常、原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。

    随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

    狂躁型患者会出现发热并伴随明显的神经系统体征，包括机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等。其突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。

    麻痹型患者虽说无典型的兴奋期及恐水现象，但会以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。

    患者很明显不太符合上述症状，他最明显的症状就是频发勃起射精，以及肌无力。

    得益于超出常人的精神力，高风隐约记得国外曾有以异常勃起，频繁射精，性功能亢进为首发表现的狂犬病，但他回去检索了一下文献，却并没有很有价值的发现。

    “你怎么会想到狂犬病呢？”曲主任很好奇。

    “之前在哪个地方好像看到过一篇文章，说一个47岁的男性病人报告说有恐水和连续射精的症状。

    病人就诊时神智很清醒，但是yinjing的敏感性超乎寻常，即使是最轻柔的触碰也会导致勃起和射精。

    医生了解情况的时候发现，这个病人3个月之前曾被狗咬过但没有打疫苗和抗血清。后来这个病人死于心跳骤停，尸检时也在脑中发现了内基小体。”高风说出了自己怀疑狂犬病的原因。

    “我反复追问过患者，他并没有动物咬伤史。”主管大夫补充道，没有动物咬伤史那狂犬病的可能性就更低了。

    “病人说的不一定准确，他是在外面务工的，接触的东西很杂，有时候他自己恐怕都不知道自己接触的是什么。”头发花白的主任说道，“这个病人能做一个尸检吗？”

    “这个得和家属沟通，尸体还在太平间放着呢。”主管大夫说道。

    “还没拉回家吗？”有人问道，大多数患者一旦死亡，家属都是直接拉回老家了，有些家属一看情况不对，立马就会要求出院。

    比较迷信的一种说法是死在医院会变成孤魂野鬼，这也是很多人都要求医生给留一口气的原因。

    (本章完)