275.第264章 253又是一篇文章出炉

    第264章 253.又是一篇文章出炉

    “什么？”胡嘉然脸上全是不可置信的表情。

    刚才王亮突然跑了过来告诉他要结婚，这是好事，胡嘉然立马表示了恭喜，并表示一定给他随一份厚礼。

    然后对方问他公司能不能再买两辆奥迪A6。

    “是这样的，我看公司已经有4辆了，再买两辆的话就是6辆。”

    “然后呢？”胡嘉然问道。

    “这样就可以组成一个奥迪A6L车队了，我结婚的时候就不用再租车了。”

    “你给我滚１胡嘉然把他赶了出去，这孩子做实验做傻了吧？

    你什么档次啊？敢提这要求！我结婚的时候还差不多，胡总打开手机备忘录记了下来。

    心内科的付洁又来了，这次还带着一个扎着小辫的小盆友。

    “你来干吗？”董茜茜问道。

    “我侄女，找你们来会个诊。”付洁把身后的小盆友拉了出来。

    患者小名萌萌，小女孩，今年6岁，以胸闷 3天为主诉就诊。

    3天前患儿外出游玩回家后出现胸闷，无心慌、气短，无咳嗽、喘息，无头痛、头晕，无呕吐、腹泻，体温正常。

    体格检查：神清、精神好，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心脏听诊无异常，腹部检查未见异常。

    化验结果：血常规正常，心肌酶谱：肌酸激酶、α羟丁酸脱氢酶等略增高，胸片未见明显异常。

    接诊医生考虑为心肌损伤，开了点营养心肌的药让她回家口服观察了。

    可是这两天一到晚上，宁宁的胸闷症状就加重，很长时间才能缓解。

    “做了24小时动态心电图，也没发现什么问题。”付洁有点发愁，“我感觉跟我们心内科关系不大，所以过来让你们看看是不是呼吸系统方面的疾玻”

    董茜茜拿着听诊器比划了半天，没有任何收获。

    “小孩子发病的时候，心肺听诊有什么异常吗？”她问道。

    “没有，昨天我特意去她家里听了听，没什么特殊的发现，当时氧饱和度也可以，97%，心率也不快，就是呼吸有点急促。”付洁回想道。

    “之前好像有过一次这样的情况，那时候是感冒了。”一旁的男人说道，他是付洁的弟弟，也是萌萌的爸爸。

    “噢。”他的话引起了董茜茜的重视，既往有类似发作史，这是个很重要的线索。

    这个时候，高风正好过来了。

    董茜茜赶紧把他喊了过来，高风在的时候她不太想动脑筋。

    听完付洁的描述，高风思考了一下，“有可能是胸闷变异性哮喘。”

    典型的哮喘表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷，在临床上较易诊断。而一些特殊类型的哮喘无典型的哮喘症状，例如胸闷变异性哮喘，以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现，往往容易被误诊或漏诊，延误治疗。

    “胸闷变异性哮喘？”付洁和董茜茜面面相觑。

    “我好像没听说过这个诊断啊１付洁小心翼翼的说道，她不是质疑高风。

    “我也没注意到有这个哮喘类型埃”董茜茜看向高风，“国外杂志上发表的文章吗？”

    现在还没有这个诊断吗？高风愣了一下，系统灌输给他的医学知识里面明明有这个疾病埃

    “先做一个支气管激发实验吧。”他示意董茜茜给萌萌小盆友开个肺功能检查的单子，“如果是阳性，那就是哮喘无疑了。”

    萌萌已经6岁了，对完全可以配合肺功能检查，结果也附和高风的预期，萌萌的支气管激发试验是阳性的。

    “规律进行布地奈德联合特布他林雾化吸入看看效果吧。”高峰建议道。

    上述药物应用3天后，小患者的病情得到了缓解，晚上再也没出现过胸闷的情况。

    高风此时跟董茜茜商议胸闷变异性哮喘定义这个事。

    “国外没有那是好事啊１高风说道，“我们率先提出来，搏一搏大家眼球多好。”

    “这能行吗？”董茜茜很不自信，对于命名一个疾病这么高端大气上档次的事，她感觉自己不配。

    高风对她这点还是很欣赏的，能清楚的意识到自己的斤两，很多志大才疏的人都做不到这一点。

    “你要自信一点，我们可以先写篇文章。”高风拿出了几页A4纸，“我都给你设计好了，剩下的就靠你收集资料了。”

    “如果患者以胸闷为唯一或主要表现，无喘息，但具有气道高反应性和典型的哮喘病理改变，对抗哮喘治疗有效，排除其他引起胸闷的原因后可以诊断为特殊类型哮喘——胸闷变异性哮喘。”

    “个案病例肯定不行，你需要继续搜集病例，20-30例就可以。”高风几乎是手把手的教董茜茜了，“标准为仅以反复发作胸闷为唯一临床表现，无喘息，发作时无哮鸣音，但存在气道高反应性或可逆性气流受限，予支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗有效。”

    “诊断标准暂定为

    1.胸闷或长叹气持续或反复发作＞ 4周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现；

    2.胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音；

    3.胸部 X线无明显器质性改变；

    4.支气管激发试验阳性；

    5.抗哮喘治疗有效；

    6.排除心血管系统、消化系统、神经系统、肌肉及精神因素等疾病引起的胸闷。”

    “对了，入组的患者可以做一下气管镜，活检如果发现典型哮喘的病理改变那就那就板上钉钉了。”

    董茜茜喜上眉梢，话都说到这了，她要还是搞不成，那她就是侧头侧尾的蠢货了。

    “带上李寻一起做。”高风看到旁边一脸羡慕的李寻后加了一句。

    让你小子捡了个便宜！董茜茜心想。

    项目进展的很顺利，按照高风这个诊断标准，既往有不少病人都符合。以前大家概念里面没有这个定义，都是给病人用点激素和支气管舒张剂，症状只要能缓解，很多大夫并不会更深入的去了解原因。

    “对，免费的，您再来复查一下吧１董茜茜给一个既往的病人打电话道。

    她的脸上... -->>
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