283.第271章 260你小子早干嘛去了！

    第271章 260.你小子早干嘛去了！

    很快，崔胜梅的丈夫便把以前的检查结果拿了过来，她去年做过头颅磁共振检查，头颅CT也拍了很多次。

    由于拥有高等级的阅片技能，高风先把影像学检查看了一遍。

    结果令他有些失望，完全没有任何有价值的发现。

    再次询问病史，崔胜梅是反复发作的偏侧头部疼痛，也就是偏头痛，这种病好发于中青年、女性人群更为常见。

    其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。

    偏头痛的病因很复杂，遗传因素、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌和代谢因素都会导致其发生。

    “崔大姐，你平时头痛的时候有什么诱发的因素吗？比如说大哥惹你生气的时候。”高风问道。

    “我怎么可能惹她生气。”崔胜梅的丈夫惊呼道，“家里的东西只要是会喘气的都得听她的。”

    看得出来大哥的家庭地位不是很高。

    “别听他瞎说１崔胜梅驳斥道，“一般都是小事我操心，大事听他的。”

    “那什么是小事，什么算大事？”董茜茜问道。

    “是小事还是大事这个我说了算。”崔胜梅说道。

    怪不得您头痛呢，大家心想。

    “高老师，这有个心脏彩超。”李寻递了一个报告单过来，“上面写的有动脉导管未闭。”

    “动脉导管未闭？”

    动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。

    出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。

    这跟人一样，你长期不用他，也不搭理他，时间长了他会自闭。

    但有些人内心比较坚强，他就是不自闭，谁也拿他没办法.

    动脉导管未闭就是这种情况，哎，我就是不闭，就是玩！

    这种状态下最好施行手术，中断其血流。作为是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。

    “当时大夫说她这个比较轻，所以没做手术。”崔胜梅的丈夫解释道。

    动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少，以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。

    崔胜梅的主动脉至肺动脉分流血量就比较校

    “不对啊１高风说道。

    “哪里不对啊？”病人和家属顿时紧张了起来。

    “这个房间隔解剖结构及心脏内血流分流情况不太对，应该是合并有其他的问题。”

    “对了，不会是卵圆孔未闭吧？”高风突然福至心灵，“茜茜，给她再做一个心脏彩超检查，我怀疑病人是动脉导管未闭+卵圆孔未闭。”

    卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后2个月左右融合，若超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭（PFO）。

    大多数人可能不关注这个疾病，但躺在床上看小说的你很可能就患有这种疾玻

    没错！

    作为目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。据估算，在每4个成人中即可检出1人患有此玻

    宝子们，急了吗？但我劝你先别急。

    因为理论上来讲，即使卵圆孔未闭，在生理状态下，一般不会导致血液异常分流或分流量少，患者不会出现症状。

    但当因各种原因（如剧烈运动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，或短暂，或持续。

    从而引起不明原因脑卒中、偏头痛、减压并斜卧呼吸-直立性低氧血症等相关临床综合征，开始出现相应症状，包括不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等。

    所以如果出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状，应该及时去医院就诊，要考虑卵圆孔未闭存在可能，并进行相关检查。

    很快，崔胜梅的心脏彩超便出来了，动脉导管未闭约2.5mm，同时她还合并了卵圆孔未闭。

    “约1/4的人群存在头痛，其中9.3%为偏头痛。国内、外多项研究表明：偏头痛并发卵圆孔未闭（PFO）经皮封堵后，46%的偏头痛可完全治愈，83%的偏头痛症状可以明显缓解。因此，部分头痛可能是来源于我们的心脏缺陷。”高风对患者解释道。

    “目前你这个情况，我建议你进行卵圆孔未闭封堵。”

    崔胜梅和她丈夫都有点激动，“大夫，你确定吗？１

    “烦人的头痛：您帮助崔胜梅找到了困扰她近20年的真凶，您优异的表现让人震惊！您获得了10点技能点。”

    “我有90%的把握。”得到系统背书的高风给了崔胜梅一个相对确切的答复。

    他可不敢说100%，医学这个玩意比较复杂，万一卵圆孔未闭封堵手术做疵了，病人拿这个说事，净是给自己找麻烦。

    “那我什么时候能做手术？”崔胜梅很是急切，“你给我做还是去哪里？”

    “你先别急，需要等肺部感染得到控制后才行。”董茜茜出声道，“我们可以提前跟心内科联系一下，让那边的大夫先过来看看，制定一个手术方案。”

    高风给心内科的辛国瑜主任打了一个电话，对方这会不在医院，让曲孟启过来看的病人。

    “可以做一个经皮穿刺行卵圆孔未闭封堵术+动脉导管未闭封堵术。”曲主任跟病人沟通了一下，“这个不急，等你肺上的情况好了再转过去吧。”

    反正是个择期手术，也不急于一时，曲孟启很放松。

    他搞定了病人后跟高风聊了一会儿，“你不知道，老辛最近抖起来了。”

    “动不动就去其他地方整个飞刀什么的，周边的县市被他跑过来一遍了。”

    “好家伙，事业直接焕发第二春１

    “有这么夸张吗？”高风笑道。

    “就是这样，主要是大家还对这个导管主动脉瓣置管还不熟练，都想请他去教教。”曲孟启解释道，“周边几个省还有医院联系他... -->>
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