330.第315章 304身心健康的LSP

sp; 术中知晓可不是什么小事，吴行峰看了一眼师父姚主任，后者凝重的点了点头。

    由于左肺支气管内三层支架已经被肉芽包裹满了，左肺的通气功能基本丧失，邹丰产目前算是单肺通气。

    麻药劲一上来，姚主任便赶紧指挥吴行峰扣面罩，自己则是根据生命指征调整麻醉机参数。

    “他这个氧饱和不太行埃”姚主任皱着眉头把吸氧浓度往上调了调。

    吸氧浓度过高会带来一系列的不良反应，尤其是60%以上的氧浓度，可能会在肺的局部引起氧自由基增加，氧自由基有较强的氧化作用，会引起肺损伤，即吸氧浓度高而引起肺损伤；

    过高的氧浓度使患者对氧浓度有依赖，在减少呼吸机参数时难以撤下呼吸机；

    对部分特殊疾病，如冠心并心肌梗死或脑梗死，之后如果氧浓度过高，氧自由基产生增加，如果血管再通，缺血再灌注损伤也会加重。

    所以吸氧需要根据患者实际的情况、需求、病情给予患者合适的氧浓度，并不是氧给得越高越好。

    邹丰产目前的情况不给予高浓度吸氧也不行，低浓度的氧气维持不住血氧饱和度。

    “尽量做快一点。”姚主任说道。

    当然，这肯定是一句废话，没有哪一位主刀医生会在对一位全麻病人做手术时故意磨叽时间。

    梁丛越很顺利的插入了硬镜，第一次见到这场面的人可能会有点不适应。

    金属制造的空心套管会被直接经口插入气道，看起来相当暴力。

    在10多年前，这项操作是在病人清醒的状态下进行的，放到现在这种情形是无法想象的。

    麻醉技术的进步是真正意义的造福了病人，“无痛”的口号这几年被喊的很响。

    其中收益最多的可能是消化科，无痛胃肠镜的开展使科室的业务量直接翻了5-10倍。

    高风先用气管镜查看了一下具体的状况，满满当当的肉芽增生让人感觉很不适，周边围观的人大多皱起了眉头。

    这是人在看到丑陋的东西的时候下意识的反应。

    这也是为什么人长得丑会受到歧视的原因，的确是会影响别人的观感，而大多数人都是喜欢美好的事物。

    那么问题来了，长得丑是一种病吗？

    是的。

    要不整容医院也不会叫医院。

    “一会儿我先用硬镜铲除患者支架内的肉芽。”高风说道，“估计要1个多小时，丛跃，你一会儿在一旁协助我。”

    1个半小时后，肉芽基本切除干净，原本被包裹的支架也一点点现出原形。

    麻醉科的姚主任都已经坐不住了，他跟徒弟吴行峰在一旁着急的走来走去，额头直冒汗。

    “我要开始取了。”高风深呼了一口气，一旁搭台的护士早已经准备好了垂体后叶素、凝血酶、冰盐水、枕头，心胸外科的一个主任也在现场侯着呢。

    真是出现大出血的情况，那首先肯定是就地抢救，接下来就是外科干预。

    不过，这一般都派不上用常

    随着高风使劲拉动钳子，三层套娃支架慢慢的移动了位置，但随即鲜红色的血液往外渗了出来。

    这下所有人都紧张了起来。

    但高风反倒是在心里松了一口气，这个出血量不算多，应该是稳了。

    接下来跟他预料的一样，支架被完全取出后，出血量只有5-10ml，护士用冰盐水冲洗后，只有少许的鲜血继续往外渗，速度很慢。

    “好了１

    这个时候最欣喜的人当属姚主任和吴行峰，姚主任赶紧把吸氧浓度往下降了降。

    由于气道梗阻因素已经解决，即便是吸氧浓度下降，患者的氧饱和仍处于正常水平。

    “哎１吴行峰松了一口气，他赶紧给师父搬了一个圆凳，姚主任一屁股坐了下来。

    “艹，累死我了１

    不管怎么说，今天的任务算是完成了，包括患者家属在内，大家都觉得很满意。

    “你给他加强一下雾化，化痰的药物加量。”高风对李寻交代道，做气管镜的时候他发现小邹气管内有很多脓性分泌物，有些都已经干到了气管壁上。

    “好的。”李寻赶紧点头。

    一周后复查胸部CT，小邹原来由于支架、肉芽增生堵塞的左主支气管已经张开，原来不张的左肺下叶也完全张开，患者肺功能明显提升。

    还有一个比较好的消息，小邹气管镜下组织病理结果回示是：肉芽肿性炎。

    这就说明患者不是肿瘤复发，是支架长期刺激引起的肉芽增生；也就是说如果积极治疗，患者的预后应该会非常好。

    经过与患者及其家属反复沟通，高风决定为其左主支气管处放置小Y型支架，彻底解决他的问题。

    考虑到小邹的家庭经济条件，梁丛越特意联系了一下硅酮支架器材商，他今天要把价格打下来。

    “你们这个太贵了，一个好几万，人家都用不起。”

    “这样吧，我说一个数。”他伸出3根手指头。

    “三万？“

    “三千１

    “哥，三万的价格已经很合适了，其实都不赚钱。”一个戴眼镜的中年人陪着笑脸说道，“三千岂不是要我的命啊１

    “那既然不赚钱，以后你就别来那么勤了。”梁丛越陪着他打哈哈，“昨天还有人联系我呢，说他们那东西质量更好，还更便宜。”

    “谁啊１中年器材商急了，省人民医院这块是他好不容易才拿下的，他决不允许有人出来整什么幺蛾子。

    “天成的老周，你认识不？”

    “原来是他啊！梁主任，我跟你说，这个老周可不是什么好东西。”中年器材商激动说道，“这人就喜欢当面一套背后一套，为人可没有我实在１

    “他原来也是我们公司的，现在跑出去单干了，这人不怎么行。”

    “他实在不实在我不知道。”梁丛越说道，“但我觉得你可不怎么实在。”

    “咱们都合作多久了，我向你张过口没？”

    “你今天这种行为很伤害我埃”

    “梁主任，咱们可以再商量嘛。”中年器材商也有点不好意思，人家说的也是实情。

    其实这次就是免费也没什么，一个支架而已，成本能有多少钱。

    (本章完)